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मल्टीपल मायलोमा एक है कैंसर प्लाज्मा कोशिकाओं में अस्थि मज्जा जहां ये कैंसरयुक्त प्लाज्मा कोशिकाएं अस्थि मज्जा में गुणा करती हैं और शरीर को कई तरह से प्रभावित कर सकती हैं। यदि शीघ्र निदान और प्रबंधन नहीं किया जाता है, तो यह हो सकता है अंत-चरण मायलोमा जो अंग क्षति के साथ उपस्थित हो सकता है।
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में हैदराबाद के कामिनेनी हॉस्पिटल्स में सीनियर पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. एस जयंती ने साझा किया, “मायलोमा एक प्रकार का कैंसर है जो अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। बेहतर परिणाम के लिए प्रारंभिक निदान और जोखिम स्तरीकरण महत्वपूर्ण है। एक पूर्ण वर्कअप जिसमें बीएमए, फिश द्वारा साइटोजेनेटिक्स, मोनोक्लोनल प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण, एफएलसी, कंकाल घाव के लिए इमेजिंग (पीईटी या पूरे शरीर का एमआरआई) शामिल हैं, उचित निदान के लिए बुनियादी उपकरण हैं।
उसने सलाह दी, “बेहतर परिणाम के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। सभी मरीजों के साथ एक जैसा व्यवहार नहीं किया जाता है। रोग के जीव विज्ञान और रोगी के लक्षणों के अनुरूप वैयक्तिकृत उपचार उपचार की योजना बनाने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। मरीजों की उम्र, सह-रुग्णताएं और इच्छाएं भी उपचार निर्णयों में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। उपचार में रोगियों के लिए बीएमटी के साथ बीच-बीच में रखरखाव चिकित्सा के बाद 2-3 दवाओं के साथ प्रेरण चिकित्सा शामिल है।
स्वास्थ्य विशेषज्ञ ने कहा, “हाल के अग्रिमों में कार्ट सेल थेरेपी और टी कोशिकाओं पर मौजूद सीडी 3 प्रोटीन और मायलोमा कोशिकाओं पर मौजूद बी सेल परिपक्वता एंटीजन (बीसीएमए) को लक्षित करने वाली टीक्लिस्टामैब शामिल हैं। आज की दुनिया में, मल्टीपल मायलोमा जानलेवा होने के बजाय एक पुरानी बीमारी है। हम एक लंबा सफर तय कर चुके हैं और मरीजों को अपरिवर्तनीय क्षति होने से पहले उचित रूप से निदान और इलाज किया जाता है तो इसे जीत सकते हैं। एक साथ हम कर सकते हैं।”
उसी में अपनी विशेषज्ञता लाते हुए, मणिपाल अस्पताल यशवंतपुर और हेब्बल में कंसल्टेंट – हेमेटोलॉजिस्ट और हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. सतीश कुमार ए ने एंड-स्टेज मायलोमा के संकेतों पर प्रकाश डाला:
- अत्यधिक थकान – कैंसरयुक्त मायलोमा कोशिकाएं अस्थि मज्जा में गुणा करती हैं, सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को कम करती हैं, जिससे एनीमिया होता है जो गंभीर हो सकता है यदि जल्दी निदान न किया जाए तो गंभीर थकान हो सकती है।
- हड्डी में दर्द – ये असामान्य प्लाज्मा कोशिकाएं हड्डियों को नुकसान पहुंचाती हैं। ये कोशिकाएं हड्डियों के पुनर्जीवन और नई हड्डियों के निर्माण के बीच असंतुलन पैदा करती हैं, जिससे हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और हड्डियों में दर्द होता है। इन हड्डियों में फ्रैक्चर होने का खतरा होता है, जिससे दर्द और बढ़ जाता है। हड्डी का दर्द शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर पीठ (रीढ़ की हड्डी), पसलियों और कूल्हों में महसूस होता है। दर्द अधिक बार आंदोलन से प्रेरित होता है और गंभीर हो सकता है।
- वृक्कीय विफलता – प्लाज्मा कोशिकाएं असामान्य प्रोटीन का स्राव करती हैं, जो गुर्दे में जमा हो सकती हैं या गुर्दे को विभिन्न तरीकों से नुकसान पहुंचा सकती हैं जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है। यदि शीघ्र निदान नहीं किया गया तो वे डायलिसिस पर निर्भर हो सकते हैं, और गुर्दे की क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है
- पैरों का लकवा- यदि मायलोमा ट्यूमर रीढ़ की हड्डी को संकुचित करता है या रीढ़ की हड्डी पर खंडित कशेरुकाओं की हड्डी टकराती है, तो इससे पक्षाघात हो सकता है
- संक्रमण – चूंकि सामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं कम हो जाती हैं, रोगियों को गंभीर निमोनिया या मूत्र पथ के संक्रमण जैसे गंभीर संक्रमण होने का खतरा होता है।
डॉ सतीश कुमार ए के अनुसार, एंड-स्टेज माइलोमा के लिए व्यापक चिकित्सा में शामिल हैं:
- कैंसर प्लाज्मा कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए, जल्द से जल्द 3 या 4 दवाओं के साथ मल्टीपल मायलोमा का प्राथमिक उपचार; यह 40% मामलों में गुर्दे की विफलता को उलट सकता है
- हड्डियों को मजबूत करने के लिए दवाएं – मासिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डीनोसुमाब
- पर्याप्त दर्द प्रबंधन
- अंत-चरण गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस
- रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण वर्टेब्रल फ्रैक्चर और पतन के मामलों में सर्जरी
- मायलोमा ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए रेडियोथेरेपी, यदि वे रीढ़ की हड्डी पर टकराते हैं जिससे पैरों में कमजोरी होती है
- टीकाकरण – न्यूमोकोकल और फ्लू का टीका सभी को; संक्रमण होने पर उचित अवधि के लिए एंटीबायोटिक्स।
उन्होंने सुझाव दिया, “यदि रोगी <65 वर्ष की आयु का है और उचित रूप से फिट है, तो उसे 4 महीने के प्राथमिक उपचार के बाद ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण की योजना बनानी चाहिए, एक बार संतोषजनक प्रतिक्रिया प्राप्त हो जाने पर। यदि > 65 वर्ष, उपचार 9 से 12 महीनों तक जारी रखा जाना चाहिए। रोग-मुक्त अवधि को लम्बा करने के लिए कम से कम 2 वर्षों तक सभी रोगियों को उपचार पूरा होने के बाद कम खुराक वाली दवाओं के साथ रखरखाव दिया जाना चाहिए।
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