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केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत भुगतान को जल्दी से निपटाने में मदद करने के लिए एक एस्क्रो खाता स्थापित करने पर विचार कर रहा है, इस मामले से अवगत लोगों ने बताया, यह बताते हुए कि योजना केंद्र या राज्य सरकार के विभागों के बावजूद अस्पतालों में धन कैसे प्रवाहित करेगी, कौन लागत साझा करें, पैसा जारी करने में देरी।
आयुष्मान भारत – प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) AB-PMJAY एक केंद्र प्रायोजित योजना है जो प्रदान करती है ₹गरीब और कमजोर परिवारों को अस्पताल में भर्ती होने के लिए बीमा कवर के रूप में 5 लाख। पूर्वोत्तर और तीन हिमालयी राज्यों को छोड़कर सभी राज्यों में केंद्र और राज्य सरकारों के बीच प्रीमियम के योगदान का अनुपात 60:40 है, जहां अनुपात 90:10 है।
अधिकारियों में से एक ने कहा कि यह कदम एक स्थिर कोष को सुरक्षित करने के लिए है। मामले की जानकारी रखने वाले एक सरकारी अधिकारी ने नाम न छापने की शर्त पर कहा, “आयुष्मान भारत-पीएमजेएवाई का हिस्सा बनने के लिए और अधिक अस्पतालों को आकर्षित करने के उपाय के रूप में इस कदम पर विचार किया जा रहा है।” “देरी से भुगतान की कुछ शिकायतें मिली हैं, ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि राज्य सरकारें कई बार अपने हिस्से का पैसा जारी करने में समय लेती हैं।”
एक एस्क्रो खाता वह होता है जहां धन को ट्रस्ट में रखा जाता है जबकि दो या दो से अधिक पार्टियां लेनदेन पूरा करती हैं।
प्रस्ताव के तहत, एक नामित बैंक एस्क्रो खाते के माध्यम से समय पर भुगतान करेगा, भले ही केंद्र या राज्य सरकारों से धन उपलब्ध कराने में देरी हो। बैंक तब डिफॉल्टर से निर्दिष्ट राशि पर ब्याज ले सकता है, व्यक्ति ने कहा।
केंद्र शासित प्रदेशों के मामले में, विधायिका के बिना केंद्र शासित प्रदेशों के लिए प्रीमियम का केंद्रीय योगदान 100% है, जबकि विधायिका वाले लोगों के लिए यह अनुपात 60:40 है। केंद्र सरकार पहले से ही उन राज्यों को वित्तीय सहायता प्रदान कर रही है जिन्हें योजना को लागू करने के लिए अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता है। वार्षिक प्रीमियम लगभग है ₹1200-1300।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण, प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजना को लागू करने के लिए नोडल प्राधिकरण, अस्पतालों के लिए इसे और अधिक आकर्षक प्रस्ताव बनाने के तरीकों के बारे में भी सोच रहा है।
अन्य बातों के अलावा, बिना चूक के रिकॉर्ड वाले पैनल में शामिल अस्पतालों के लिए एक ग्रीन चैनल प्रस्तावित किया जा रहा है, जिससे ऐसे अस्पतालों को उपचार राशि का 50% तुरंत वापस किया जा सके।
योजना के तहत अस्पताल में इलाज की लागत की प्रतिपूर्ति करने में कम से कम दो सप्ताह लग सकते हैं।
इस योजना के तहत वर्तमान में करीब 28,000 अस्पतालों को सूचीबद्ध किया गया है, जहां आयुष्मान भारत का कोई भी लाभार्थी मुफ्त में चिकित्सा का लाभ उठा सकता है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि इस पैमाने की योजनाओं में देरी से भुगतान जैसी बाधाओं से निपटने की जरूरत है।
अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, दिल्ली के पूर्व निदेशक डॉ एम सी मिश्रा ने कहा, “यदि समय पर पैसे की प्रतिपूर्ति की जाती है तो यह अस्पतालों के लिए एक बड़ा प्लस होगा क्योंकि यह आम तौर पर प्रमुख विवादों में से एक है।”
राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण ने स्पेशलिटी और सुपर स्पेशियलिटी उपचार के लिए कम से कम 1,600 पैकेज बनाए हैं। वर्तमान मांगों को ध्यान में रखते हुए और स्वास्थ्य देखभाल वितरण लागत में वृद्धि करने के लिए इन उपचार पैकेजों को नियमित आधार पर संशोधित किया जा रहा है, ताकि अस्पतालों को वित्तीय संकट का सामना न करना पड़े।
पिछले साल, प्राधिकरण ने योजना के तहत लगभग 400 प्रक्रियाओं के लाभार्थी पैकेजों को संशोधित किया, जिसमें म्यूकोर्मिकोसिस के लिए सर्जिकल उपचार भी शामिल था जो कि दूसरे कोविड -19 उछाल के बाद संख्या में वृद्धि हुई थी।
नए स्वास्थ्य लाभ पैकेज में बाजार मानकों को पूरा करने के लिए कुछ पैकेजों की दरों में 20% से 40% की वृद्धि की गई। केंद्र सरकार भी लाभार्थियों के दायरे का विस्तार कर रही है और हाल ही में ट्रांसजेंडर समुदाय के सदस्यों को लाभार्थियों के रूप में शामिल करने की घोषणा की है, और उनकी जरूरतों को ध्यान में रखते हुए पैकेज तैयार किए गए हैं जैसे कि सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी।
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