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मल्टीपल मायलोमा एक है कैंसर अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं की और रिपोर्ट के अनुसार, के बारे में 60 फीसदी मरीज मल्टीपल मायलोमा के साथ हड्डी निदान के समय दर्द। मल्टीपल मायलोमा के मरीजों को हड्डियों में दर्द होता है क्योंकि कैंसरयुक्त प्लाज्मा कोशिकाएं हड्डियों को नुकसान पहुंचाती हैं क्योंकि ये कोशिकाएं हड्डियों के पुनर्जीवन और नई हड्डियों के निर्माण के बीच असंतुलन पैदा करती हैं, जिससे हड्डियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे हड्डियों में दर्द होता है।
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, यशवंतपुर के मणिपाल अस्पताल में कंसल्टेंट हेमेटोलॉजिस्ट और हेमेटो-ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ सतीश कुमार ने साझा किया, “इन हड्डियों में फ्रैक्चर होने का खतरा होता है, जिससे दर्द और बढ़ जाता है। हड्डी का दर्द शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर पीठ (रीढ़), पसलियों और कूल्हों में महसूस होता है। दर्द अक्सर आंदोलन से प्रेरित होता है और रात में नींद के दौरान कम होता है, हालांकि स्थिति बदलने के साथ हो सकता है। कशेरुकाओं की हड्डी के टुकड़े भी नसों या रीढ़ की हड्डी पर चोट कर सकते हैं जिससे गंभीर तंत्रिका संबंधी दर्द हो सकता है।
राजीव विजयकुमार, एचओडी और सीनियर कंसल्टेंट मेडिकल ऑन्कोलॉजी, हेमाटो ऑन्कोलॉजी और बीजीएस ग्लेनेगल्स ग्लोबल हॉस्पिटल, बेंगलुरु में बीएमटी फिजिशियन ने समझाया, “मायोह ‘मा (मायलोमा) – वह सब जो चमकता है वह सोना नहीं है। इसी तरह, वयस्कों में सभी पीठ दर्द डिस्क की समस्या या गठिया के कारण नहीं होते हैं। मायलोमा उर्फ मल्टीपल मायलोमा एक ऐसी स्थिति है जो पुरानी बिगड़ती पीठ दर्द का कारण बनती है, जिसे अक्सर मोच के रूप में गलत समझा जाता है। हालांकि, एक चतुर चिकित्सक के हाथों में, इस स्थिति का जल्दी से निदान किया जा सकता है जिससे अक्सर बहुत संतुष्टिदायक दर्द से राहत मिलती है। प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडी उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार होती हैं जो हमें प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। मायलोमा प्लाज्मा कोशिकाओं का कैंसर है और विभिन्न तंत्रों द्वारा दर्द का कारण बनता है।
उन्होंने विस्तार से बताया, “मज्जा में तेजी से फैलने वाली प्लाज्मा कोशिकाएं बड़ी हड्डियों और रीढ़ में सुस्त उबाऊ दर्द पैदा कर सकती हैं। मायलोमा हड्डी के टूटने (अस्थि विश्लेषण) को प्रेरित करता है जिससे हड्डी की ताकत कम हो जाती है, इसलिए दर्द होता है। इससे रीढ़ की हड्डियों (वर्टेब्रा) में फ्रैक्चर और संपीड़न हो सकता है। बीमारी से जुड़ी किसी भी हड्डी में फ्रैक्चर भी हो सकता है। एक तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी के करीब कोशिकाओं का जमाव संपीड़न और गंभीर शूटिंग दर्द का कारण बन सकता है।
मल्टीपल मायलोमा में हड्डी के दर्द के प्रबंधन के बारे में बात करते हुए, डॉ. सतीश कुमार ने सुझाव दिया:
- प्राथमिक उपचार कैंसर के प्लाज्मा कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक साथ 3 या 4 गैर-कीमोथेरेपी दवाओं के साथ मल्टीपल मायलोमा
- दर्द की दवा – दर्द कम करने के लिए पेरासिटामोल और ट्रामाडोल जैसी दवाएं दी जाती हैं। यदि दर्द बहुत अधिक हो, तो मॉर्फिन टैबलेट या फेंटेनाइल पैच जैसी ओपिओइड दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दर्द निवारक (NSAID’s), जैसे इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक से बचा जाता है क्योंकि वे गुर्दे के कार्य को खराब कर सकते हैं या खराब कर सकते हैं।
- हडि्डयों को मजबूत करने के उपाय- मल्टीपल मायलोमा और हड्डी रोग वाले सभी रोगियों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डीनोसुमाब दिया जाता है। ये दवाएं हड्डियों के पुनर्जीवन को कम करेंगी, हड्डियों को मजबूत करेंगी और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करेंगी। ये दवाएं लगभग एक साल तक हर महीने दी जाती हैं और उसके बाद कम से कम 2 साल की कुल अवधि के लिए 2 से 3 महीने में एक बार दी जाती हैं।
- विकिरण चिकित्सा – मायलोमा के रोगियों को दिया जाता है, मायलोमा ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए, जब यह हड्डियों के बाहर मौजूद होता है और नसों या रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है जिससे दर्द या पक्षाघात होता है
- ऑपरेशन – कुछ मामलों में, कमजोर हड्डियों को स्थिर करने के लिए सर्जरी करनी पड़ सकती है। यदि रीढ़ की हड्डी में कशेरुका का पतन हो जाता है, और रोगी को गंभीर पीठ दर्द होता है, तो वर्टेब्रोप्लास्टी नामक एक प्रक्रिया की जाती है, जहां हड्डी सीमेंट को ढह गई कशेरुक में इंजेक्ट किया जाता है। इससे ऐसे रोगियों को काफी दर्द से राहत मिलती है।
मायलोमा से प्रेरित दर्द के इलाज के सुझावों की सूची में शामिल करते हुए, डॉ राजीव विजयकुमार ने सिफारिश की:
- एनाल्जेसिक – NSAIDS जैसे Paracetamol या Opioids जैसे Tramadol, Morphine, Fentanyl।
- विकिरण प्रभावित हड्डी के लिए, पैरास्पाइनल द्रव्यमान। 3-5 दिनों में दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स – कुछ घंटों में तत्काल दर्द से राहत में मदद करता है। यह मायलोमा के लिए मुख्य उपचारों में से एक है।
- कीमोथेरेपी – अपने जहरीले समकक्षों के विपरीत, मायलोमा के लिए कीमो कम से कम दुष्प्रभावों के साथ काफी सरल है। यह एक स्थिर और लंबे समय तक चलने वाले दर्द से राहत प्रदान करता है, जो रोग की मात्रा को कम करके लाया जाता है।
- ज़ोलेड्रोनिक एसिड – यह 15 मिनट की IV जलसेक दवा है जो 4 सप्ताह में एक बार दी जाती है जो नष्ट हुई हड्डी को वापस बनाती है और इसे मजबूत करती है।
हर दूसरी बीमारी की तरह, मल्टीपल मायलोमा के लिए त्वरित और निरंतर प्रतिक्रिया प्राप्त करने में रोगी शिक्षा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
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