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1 सितंबर, 2022 को, भारत सरकार ने सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया प्राइवेट लिमिटेड के साथ साझेदारी में नई स्वदेशी सर्वाइकल कैंसर वैक्सीन, सर्ववैक लॉन्च की। यह टीका बिल और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन के साथ जैव प्रौद्योगिकी विभाग (डीबीटी) और जैव प्रौद्योगिकी उद्योग अनुसंधान सहायता परिषद (बीआईआरएसी) के बीच साझेदारी कार्यक्रम, ग्रैंड चैलेंजेज इंडिया का परिणाम है। वैक्सीन विकसित करने की परियोजना 2011 में शुरू हुई और 2022 के जुलाई में ही Cervavac को भारत के ड्रग कंट्रोलर जनरल से बाजार प्राधिकरण मिला। इस टीके की शुरूआत भारत में सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक स्वागत योग्य कदम है जहां हर आठ मिनट में एक महिला की इस रोकथाम योग्य बीमारी से मृत्यु हो जाती है।
ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) 95% सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है। वर्तमान में, दो एचपीवी टीके भारत में बिक्री के लिए हैं, सर्वारिक्स और गार्डासिल, जो क्रमशः एचपीवी के दो और चार उपभेदों से रक्षा करते हैं। ये दोनों टीके 2008 से बाजार में हैं। चूंकि इनका निर्माण विदेशी निर्माताओं द्वारा किया गया है, इसलिए इन्हें भारी कीमतों पर बेचा गया है, जिससे सामर्थ्य की समस्या पैदा हो गई है। Cervarix के समान, Cervavac चार उपभेदों से बचाने वाला एक चतुर्भुज HPV टीका है। Cervavac की शुरूआत, जिसे पहले से मौजूद टीकों की कीमत के दसवें हिस्से पर बेचने का वादा किया गया है, सामर्थ्य की समस्या को हल करती है। हालाँकि, एचपीवी टीकाकरण में टीके की लागत से परे कई बाधाएँ हैं।
भारत में प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी कलंक एक महत्वपूर्ण बाधा है। महिलाएं अक्सर गर्भाशय ग्रीवा जैसे यौन अंगों से जुड़ी बीमारियों के लक्षणों पर चर्चा करने में असहज महसूस करती हैं। कैंसर के साथ मिलकर यह समस्या और भी बदतर हो जाती है। कैंसर को एक संक्रामक रोग, सजा और मौत की सजा के रूप में गलत धारणाओं ने कैंसर को भी कलंकित कर दिया है। अंततः, इन बीमारियों से जुड़े कलंक के कारण सर्वाइकल कैंसर के लक्षण विकसित होने पर चिकित्सा देखभाल लेने में देरी होती है।
विभिन्न सांस्कृतिक मान्यताओं के कारण भी सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकों का प्रचलन कम हो गया है। चूंकि सर्वाइकल कैंसर यौन गतिविधि से जुड़ा हुआ है, इसलिए भारतीय माता-पिता और अभिभावकों का मानना है कि एचपीवी टीकाकरण की पेशकश से व्यक्ति की यौन गतिविधि में वृद्धि हो सकती है। हमारे समुदाय में सर्वाइकल कैंसर और इसके टीकाकरण से संबंधित जागरूकता भी कम है, जिसके कारण टीकाकरण से संबंधित भय और गलत धारणाएं विकसित हुई हैं और इसके चलन में और कमी आई है।
हालाँकि, एचपीवी टीकाकरण का अध्ययन केवल भारत में महिलाओं में किया गया है। इसका मुख्य कारण यह गलत धारणा है कि एचपीवी संक्रमण केवल महिलाओं में कैंसर का कारण बनता है। एचपीवी को पुरुषों में एनोरेक्टल, ओरल, नासॉफिरिन्जियल, एसोफैगल और पेनाइल कैंसर का कारण माना जाता है। इसलिए जागरूकता की कमी के कारण पुरुषों में एचपीवी टीकाकरण लगभग नहीं हो पाया है, जो इससे लाभान्वित हो सकते हैं।
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता लोगों के साथ बातचीत करके और गलत धारणाओं और मिथकों को संबोधित करके इन बाधाओं को दूर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। कोलकाता में, प्रशिक्षित सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ बातचीत और फैक्टशीट के वितरण से टीके की स्वीकार्यता बढ़ी। इसलिए, कैंसर जागरूकता शिविरों के माध्यम से टीके के बारे में कलंक, गलत धारणाओं और खराब समझ के चालकों को संबोधित करना नए स्वदेशी टीके के साथ लोगों को सफलतापूर्वक टीका लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।
यह पूर्वानुमान करना महत्वपूर्ण है कि एचपीवी टीकाकरण कैंसर की जांच को प्रभावित कर सकता है। अन्य स्थानों पर यह देखा गया है कि टीकाकरण कैंसर से सुरक्षा की झूठी भावना पैदा कर सकता है और स्क्रीनिंग को कम कर सकता है। भारत में सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग पहले से ही कम है, जो इस तथ्य से उजागर होता है कि भारत में तीन में से केवल एक महिला को स्थानीय बीमारी का पता चलता है, जबकि बाकी को केवल तब पता चलता है जब बीमारी अधिक उन्नत अवस्था में पहुंच जाती है। यह दिखाया गया है कि टीकाकरण के साथ जीवन भर में दो बार जांच करने से असामान्य घावों को जल्दी पहचानने और प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है और इस प्रकार समुदाय में कैंसर की घटना कम हो सकती है। इसलिए, व्यापक टीकाकरण अभियान शुरू करने से पहले स्क्रीनिंग सेवाओं को मजबूत करना अनिवार्य हो जाता है ताकि उन अभियानों को स्क्रीनिंग को बढ़ावा देने के अवसर के रूप में भी उपयोग किया जा सके।
सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली भारत में एचपीवी टीकाकरण को बढ़ावा देने के पिछले सफल तरीकों से भी प्रेरणा ले सकती है। सिक्किम के स्कूलों में चलाया गया टीकाकरण अभियान अनुसरण करने के लिए एक बेहतरीन उदाहरण है। इसके अलावा, वैक्सीन को सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल करने से इसकी पहुंच बढ़ेगी और इसके उपयोग को बढ़ावा मिलेगा। एचपीवी वैक्सीन को पहले पंजाब में टीकाकरण कार्यक्रम के एक भाग के रूप में और दिल्ली में अवसरवादी टीकाकरण के माध्यम से भारत में सफलतापूर्वक पेश किया गया है। ज्ञातव्य है कि सरकार समर्थित टीकाकरण की स्वीकार्यता बेहतर है। इसलिए, एचपीवी वैक्सीन को जल्द से जल्द राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल करने का प्रयास किया जाना चाहिए।
टीकाकरण को बढ़ावा देने के लिए एक फलते-फूलते निजी स्वास्थ्य क्षेत्र का भी लाभ उठाया जा सकता है। फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिक एंड गायनेकोलॉजिकल सोसाइटीज ऑफ इंडिया (FOGSI) और अन्य पेशेवर निकायों और निजी निगमों जैसे पेशेवर निकायों के साथ सहयोग करना वैक्सीन को बढ़ावा देने में अभिन्न भूमिका निभा सकता है। तपेदिक के मामले की तरह, सार्वजनिक-निजी भागीदारी और एक रेफरल प्रणाली की स्थापना से पात्र लोगों को टीकाकरण के लिए निकटतम निर्दिष्ट सुविधाओं तक मार्गदर्शन करने में मदद मिल सकती है, जिससे जागरूकता और टीके की पहुंच में सुधार होगा।
अंत में, सर्वाइकल कैंसर को राष्ट्रीय गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रम (एनपीएनसीडी) के तहत एक उल्लेखनीय बीमारी बनाया जाना चाहिए। अन्य कैंसरों के बीच सर्वाइकल कैंसर की समस्या की गंभीरता का पर्याप्त आकलन करने के लिए भारत की कैंसर रजिस्ट्रियों को मजबूत करने की आवश्यकता है। तभी सर्वाइकल कैंसर के बोझ को कम करने पर टीकाकरण के प्रभाव की निगरानी करना संभव होगा।
समय ख़त्म होता जा रहा है और हम हर घंटे रोके जा सकने वाले कैंसर से अनगिनत जिंदगियाँ खो रहे हैं। हालाँकि, एक सस्ता टीका इस समस्या का अंतिम समाधान नहीं है। इतनी जटिल समस्या के सफल और दीर्घकालिक समाधान के लिए बहुआयामी मूल्यांकन और दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
यह लेख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक पार्थ शर्मा, मेडिकल छात्र और शोध प्रशिक्षु अनुष्का अरोड़ा और एसोसिएशन फॉर सोशली एप्लिकेबल रिसर्च (एएसएआर) के सह-संस्थापक निदेशक सिद्धेश जेडी द्वारा लिखा गया है।
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