भारत की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को वित्तपोषित करके ‘टीबी मुक्त भारत’ को साकार करें

जबकि देश अपने राष्ट्रीय कार्यक्रमों और पहलों के माध्यम से गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है, भारत खुद को दुनिया के सबसे संक्रामक रोगों में से एक – तपेदिक (टीबी) के साथ एक चौराहे पर पाता है। कोविड-19 महामारी और इसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के उपयोग ने टीबी उन्मूलन के अपने मिशन में भारत द्वारा की गई वर्षों की प्रगति को पीछे धकेल दिया है। यह झटका वित्त वर्ष 2023-24 के केंद्रीय बजट से और बढ़ गया था। अपने पूर्ववर्ती के विपरीत, जो विशेष रूप से आवंटित किया गया था ₹36 अरब देश में टीबी को कम करने के लिए, नवीनतम बजट में टीबी या प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी की 2025 तक ‘टीबी मुक्त भारत’ की घोषणा का कोई उल्लेख नहीं है।

दुनिया ने देखा 1.6 मिलियन लोग 2021 में टीबी की चपेट में आना, इसे कोविड-19 से आगे निकलने से पहले एक संक्रामक बीमारी से मौत का प्रमुख कारण बना दिया। 1.6 मिलियन में से लगभग 30% मौतें भारत में हुईं। यह एक ऐसी बीमारी से हताहतों की अस्वीकार्य संख्या है जो रोके जाने योग्य और इलाज योग्य दोनों है। 2022 विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार (डब्ल्यूएचओ) ग्लोबल टीबी रिपोर्ट, भारत ने 2021 में टीबी से होने वाली मौतों में 10% की वृद्धि देखी। भारत ने टीबी के मामलों की पहचान में भी गिरावट देखी और सालाना अनुमानित 2.7 मिलियन मामलों के साथ दुनिया में टीबी के उच्चतम बोझ की सूचना दी। इस ड्रॉप-इन टीबी देखभाल के लिए क्या जिम्मेदार ठहराया जा सकता है?

महामारी ने भारतीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की सीमाओं को उजागर कर दिया। एक अभूतपूर्व महामारी से निपटने के लिए संसाधनों का उपयोग करने के साथ, टीबी निदान और उपचार कम या कम प्राथमिकता बन गए। स्वास्थ्य सुविधाओं तक सीमित पहुंच और स्थापित निगरानी प्रणालियों की कमी टीबी की कम रिपोर्टिंग को बढ़ावा देने वाले कुछ कारण हैं।

नए, छोटे, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित नियमों को मंजूरी देने में देरी, जो रोगी के परिणामों में सुधार कर सकते हैं, एक और पहलू है जिस पर ध्यान देने और उसे ठीक करने की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त, टीबी निवारक चिकित्सा (टीपीटी) का ज्ञान, जो आम जनता के बीच टीबी को खत्म करने का आधार है, को बढ़ाने की आवश्यकता है। सामाजिक लांछन भी टीबी से प्रभावित लोगों को मदद मांगने और टीबी के लिए समय पर इलाज कराने से रोकते हैं। टीबी से जुड़ा कलंक व्यक्तियों को अपनी नौकरी, अपने प्रियजनों को खोने, या स्कूल या अपने घरों से बाहर निकाल दिए जाने के डर से संक्रमण को छिपाने के लिए मजबूर कर सकता है। यह टीबी की प्रतिक्रिया को गंभीर रूप से बाधित करता है।

भारत के ‘टीबी मुक्त भारत’ मिशन की सफलता के लिए भारत की स्वास्थ्य सेवा का वित्तपोषण महत्वपूर्ण है। सही फंडिंग स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में सुधार करेगी, कम प्रतीक्षा समय सुनिश्चित करेगी, निदान में तेजी लाएगी और कई परामर्शदाताओं को इस बीमारी से होने वाले मानसिक स्वास्थ्य पर टोल की सहायता करने की अनुमति देगी। भारत में सीमित गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल कर्मी और पर्याप्त बुनियादी ढांचा भी है, जो टीबी की समस्या से प्रभावी ढंग से निपटने की देश की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। एक अच्छी तरह से वित्त पोषित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली हाशिए पर और कमजोर आबादी, जैसे महिलाओं, बच्चों और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की जरूरतों की रक्षा करेगी।

भारत को टीबी की नई दवाओं और एक नए टीबी टीके के विकास में भी महत्वपूर्ण धन का निवेश करना जारी रखना चाहिए, जिससे देश इस क्षेत्र में चिकित्सा विज्ञान में अग्रणी हो जाए। इस तरह के निवेश का उद्देश्य टीबी के नए उपचार और एक ऐसे टीके के विकास में तेजी लाना है जो मौजूदा विकल्पों की तुलना में अधिक प्रभावी और अधिक किफायती हो।

इस साल दावोस में विश्व आर्थिक मंच (डब्ल्यूईएफ) की वार्षिक बैठक के दौरान केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री मनसुख मांडविया एक नए टीबी टीके को मंजूरी देने की वैश्विक योजना के लिए नई दिल्ली के पूर्ण समर्थन को बढ़ाया और आश्वासन दिया कि ‘भारत 2025 तक टीबी वैक्सीन के लिए वैश्विक योजना को पूरा करने के लिए उन्नत चरण में है।’ सरकार और विभिन्न स्वास्थ्य सेवा हितधारकों की ओर से इस तरह की ठोस कार्रवाइयाँ सुनिश्चित करेंगी कि हम लक्ष्य को प्राप्त करने के एक कदम और करीब हैं।

डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रभावी नए टीबी टीकों के उपयोग की सुविधा के लिए टीबी वैक्सीन त्वरक परिषद की स्थापना जैसी नई और अधिक प्रभावी पहलों की शुरुआत के लिए जोर दिया गया है।
इस बीच, प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान की निक्षय मित्र पहल के तहत केंद्र ने व्यक्तियों और संगठनों के लिए छह महीने के लिए तपेदिक रोगियों को गोद लेने और उनकी पोषण और चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने में मदद करने के लिए एक मंच स्थापित किया है।

ऐसे नागरिक समाज संगठन हैं जो वकालत के माध्यम से सरकारी संस्थानों और समुदायों को प्रभावित कर रहे हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि टीबी संक्रमण से प्रभावित लोगों की टीबी सेवाओं तक पहुंच हो। यहीं पर टीबी समुदाय महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। एचआईवी समुदाय की तरह, टीबी समुदाय में टीबी के साथ रहने वाले लोग, देखभाल करने वाले, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, शोधकर्ता और अधिवक्ता शामिल हैं जो जागरूकता बढ़ाने के लिए मिलकर काम कर रहे हैं।

एचआईवी समुदाय जागरूकता फैलाने और उनकी जरूरतों की वकालत करने में सहायक रहा है, जिससे भारत में एचआईवी उपचार और देखभाल में सुधार हुआ है। टीबी समुदाय में बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाकर, बेहतर निदान और उपचार के विकल्पों की वकालत करके और टीबी से प्रभावित लोगों को सहायता प्रदान करके समान प्रभाव पैदा करने की क्षमता है।

सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) मॉडल के माध्यम से इन संसाधनों और विशेषज्ञता का लाभ उठाकर, स्वास्थ्य हितधारक आने वाले वर्षों में तपेदिक के बोझ को कम करने में मदद कर सकते हैं। यह कदम देश के लिए महत्वपूर्ण है यदि वह 2025 तक अपने टीबी मुक्त भारत लक्ष्य को प्राप्त करना चाहता है। पीपीपी की स्थापना करके, भारत अपने टीबी नियंत्रण कार्यक्रम को मजबूत कर सकता है और मामले का पता लगाने, उपचार की सफलता और रोगी के परिणामों में सुधार कर सकता है। पीपीपी तकनीकी उपकरणों, नई दवाओं और निदान और जनता को शिक्षित करने, गरीबी उन्मूलन और टीबी से जुड़े कलंक को दूर करने सहित सर्वोत्तम प्रथाओं जैसे नवीन समाधानों के कार्यान्वयन की सुविधा भी प्रदान कर सकते हैं।

भारत में टीबी महामारी का सफलतापूर्वक मुकाबला करने के लिए, देश को अपनी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पूरी क्षमता से उपयोग करना चाहिए। जबकि कार्य चुनौतीपूर्ण लग सकता है भारत की 1.4 अरब की बड़ी आबादी, देश के पास उन राष्ट्रों की श्रेणी में शामिल होने का अवसर है जिन्होंने खुद को टीबी मुक्त घोषित किया है। तपेदिक मुक्त भारत को प्राप्त करने के लिए सरकारी संस्थानों को आउटरीच प्रयासों, सर्वेक्षणों और जुड़ाव के माध्यम से टीबी से प्रभावित व्यक्तियों की जरूरतों को पूरा करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, गैर-सरकारी संगठनों और नागरिक समाज संगठनों को टीबी से प्रभावित लोगों के लिए कलंक मुक्त वातावरण प्रदान करने के लिए कार्य समूहों का गठन करना चाहिए।

नीति निर्माताओं को जन-केंद्रित और अधिकार-आधारित होने के लिए नई टीबी नीतियों को संशोधित और बनाना चाहिए। टीबी से प्रभावित लोगों के लिए यह आवश्यक है कि वे अपने अधिकारों और देखभाल तक पहुंच के बारे में शिक्षित हों। स्वास्थ्य देखभाल के लिए वित्त पोषण को प्राथमिकता देकर, भारत यह सुनिश्चित कर सकता है कि सभी आयु वर्ग के लोग स्वस्थ जीवन जी सकें। देश के निवेश, नीतियां और जागरूकता कार्यक्रम इसे हासिल करने में मदद कर सकते हैं सतत विकास लक्ष्य 3 (एसडीजी) 2025 तक, वैश्विक समय सीमा से आगे। सही सरकार, नागरिक समाज और निजी क्षेत्र के समर्थन से, इस महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त किया जा सकता है, एक स्वस्थ, अधिक समृद्ध भविष्य का मार्ग प्रशस्त करना और ‘टीबी मुक्त भारत’ को केवल एक नारा नहीं बल्कि एक वास्तविकता बनाना।

यह लेख श्री विकास पानीबतला, सीईओ, ट्यूबरकुलोसिस अलर्ट इंडिया (टीबीएआई) द्वारा लिखा गया है।