गर्भवती महिलाओं में पीलिया: कारण, जोखिम, जटिलताएं, सावधानियां | स्वास्थ्य

हालांकि गर्भवती महिलाओं में पीलिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, पीलिया त्वचा, आंखों और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है और कभी-कभी प्रारंभिक गर्भावस्था में शुरू होता है लेकिन मातृ और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए संभावित गंभीर परिणाम होते हैं। गर्भावस्था में पीलिया तब होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 2 मिलीग्राम / डीएल से अधिक होता है क्योंकि सामान्य बिलीरुबिन का स्तर 0.1 से 1.2 मिलीग्राम / डीएल तक होता है।

कारण:

एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, मुंबई के मसीना अस्पताल में सलाहकार प्रसूति विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रजनन विशेषज्ञ डॉ राणा चौधरी ने खुलासा किया कि गर्भावस्था में पीलिया के कारण हैं:

1. जिगर की क्षति संक्रमण, नशीली दवाओं की विषाक्तता, गर्भावस्था से जुड़ी स्थितियों जैसे कोलेस्टेसिस, प्री-एक्लेमप्सिया और ऑटो-इम्यून हेपेटाइटिस या सिरोसिस या कैंसर जैसी चिकित्सा स्थितियों के कारण।

2. हेमोलिसिसजो विभिन्न कारणों से लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और जिससे बिलीरुबिन में उत्पादन में वृद्धि होती है।

3. पित्त के प्रवाह में रुकावट पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ, जैसे कि पित्त नली में रुकावट या पथरी या ट्यूमर के कारण रुकावट।

गर्भावस्था में सबसे आम कारण प्री-एक्लेमप्सिया या पित्त पथरी हैं। मुंबई के ग्लोबल हॉस्पिटल में कंसल्टेंट- गायनोकोलॉजी डॉ. अनघा छत्रपति के अनुसार, गर्भावस्था में पीलिया के विभिन्न कारण हैं:

क) गर्भावस्था से संबंधित नहीं

1. वायरल हेपेटाइटिस – हेपेटाइटिस ए और ई दूषित भोजन या पानी के सेवन से फैलता है। हेपेटाइटिस ए में हल्का कोर्स होता है और यह स्वयं सीमित होता है। लेकिन हेपेटाइटिस ई से संक्रमित महिलाओं में मृत्यु दर 20% तक बढ़ सकती है, जिससे पूर्ण रूप से यकृत की विफलता हो सकती है।

2. हेपेटाइटिस बी और सी – आम तौर पर वे यौन क्रिया या हेमटोजेनस मार्ग से फैलने वाले पुराने संक्रमण होते हैं। इससे तीव्र हेपेटाइटिस हो सकता है जिससे पीलिया हो सकता है।

3. औषध प्रेरित हेपेटाइटिस – कुछ दवाएं जैसे पैरासिटामोल या तपेदिक रोधी दवाएं लीवर को नुकसान पहुंचा सकती हैं

4. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस – यह बहुत ही दुर्लभ स्थिति है जिसके कारण स्वयं एंटीबायोटिक दवाएं लीवर को नष्ट कर देती हैं

5. लीवर का सिरोसिस – यह एक पुरानी स्थिति है जो यकृत के फाइब्रोसिस के कारण सिकुड़न और यकृत की विफलता के कारण होती है

बी) गर्भावस्था से संबंधित शर्तें

1. उच्च रक्तचाप के कारण एचईएलपी सिंड्रोम – गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया या हाई बीपी के कारण लीवर खराब हो सकता है जिससे पीलिया हो सकता है

2. गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस – आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में देखा जाता है। यदि उचित उपचार न किया जाए तो यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है

3. गर्भावस्था का एक्यूट फैटी लीवर – बहुत ही दुर्लभ स्थिति जहां जिगर की विफलता अचानक होती है। केवल गर्भावस्था में देखा गया। इसकी मृत्यु दर बहुत अधिक है।

जोखिम और जटिलताएं:

डॉ राणा चौधरी ने कहा, “ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में, पीलिया हल्का होता है और इसे सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है, हालांकि, प्री-एक्लेमप्सिया या एचईएलपी सिंड्रोम और अन्य चिकित्सा बीमारियों जैसी कुछ स्थितियों में, यह प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा हो सकता है, मां और बच्चे दोनों में जिगर की क्षति की गंभीरता के आधार पर।”

मातृ जटिलताएं-

1. जिगर की गंभीर क्षति से जिगर की विफलता और मृत्यु हो जाती है

2. तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

3. गुर्दा बंद और खून बहने की प्रवृत्ति

बच्चे के लिए जोखिम-

1. समय से पहले प्रसव और समय से पहले प्रसव

2. अपर्याप्त ऑक्सीजनकरण और बच्चे का विकास

3 गर्भ में शिशु की मृत्यु और मृत जन्म

4. मां से बच्चे में वायरल हेपेटाइटिस बी और ई जैसे संक्रमणों का संचरण

प्रसव संबंधी जटिलताएं-

1. भ्रूण संकट और

मेकोनियम सना हुआ शराब

2. सिजेरियन डिलीवरी की अधिक संभावना

3. प्रसव से पहले या बाद में भारी रक्तस्राव

4. रक्त आधान

5. आईसीयू में प्रवेश

गर्भावस्था के दौरान पीलिया के जोखिमों की सूची में शामिल करते हुए, डॉ अनघा छत्रपति ने विस्तार से बताया:

क) माँ के लिए जोखिम

1. जिगर की विफलता को पूरा करने से अचानक मृत्यु हो सकती है

2. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के कार्य की विफलता की ओर ले जाती है

3. हेपेटोरेनल सिंड्रोम के एक भाग के रूप में गुर्दे की क्षति

4. जमावट विफलता के कारण गंभीर रक्तस्राव

यह प्रसव से पहले, प्रसव के दौरान या बाद में हो सकता है जिससे मातृ मृत्यु हो सकती है।

बी) भ्रूण जोखिम

1. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु – माँ में उच्च बिलीरुबिन स्तर गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है

2. समय से पहले प्रसव उच्च मृत्यु दर की ओर ले जाता है

3. नवजात पीलिया और कर्निकटेरस (नवजात शिशु के मस्तिष्क क्षति) का खतरा

4. सेरेब्रल पाल्सी का खतरा

5. नवजात को हेपेटाइटिस बी या सी के संचरण का जोखिम

एहतियात:

पीलिया से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए, इस बारे में बात करते हुए डॉ अनघा छत्रपति ने सलाह दी –

1. संक्रामक हेपेटाइटिस ए या ई से बचने के लिए सड़क किनारे और दूषित भोजन खाने से बचें

2. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण लें

3. हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण को रोकने के लिए उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधि से बचें

4. फैटी लीवर से बचने के लिए आदर्श बीएमआई का रखरखाव

5. नियमित प्रसव पूर्व जांच उच्च रक्तचाप और संबंधित जटिलताओं का पहले पता लगाने में मदद कर सकती है

6. हेपेटोटॉक्सिसिटी से बचने के लिए स्वयं दवा न लें

हालांकि, डॉ राणा चौधरी ने जोर देकर कहा, “गर्भावस्था के दौरान पीलिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है और दुर्भाग्य से इसे रोकने के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं। गर्भावस्था के इडियोपैथिक कोलेस्टेसिस (आईसीपी) विशेष रूप से गर्भावस्था हार्मोन का परिणाम है और यह अगली गर्भावस्था में 25% महिलाओं में फिर से हो सकता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए बुनियादी स्वच्छता प्रथाओं का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।” उसने सिफारिश की –

1. सड़क किनारे की दुकानों से खाने से बचें

2. हर भोजन के बाद और पहले हाथ धोएं

3. तैलीय और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें जो खराब कोलेस्ट्रॉल का निर्माण करते हैं और

4. संक्रामक रोगों जैसे हेप बी आदि के प्रसार को रोकने के लिए सभी आवश्यक टीकाकरण समय पर प्राप्त करें।