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बांझपन अकेले महिलाओं द्वारा अनुभव की जाने वाली समस्या नहीं है बल्कि पुरुषों द्वारा भी अनुभव की जाती है, जिसके बारे में अक्सर बात नहीं की जाती है जहां अनुवांशिक कारणों के अलावा आधुनिक जीवन और इसके तनाव पुरुष के लिए जिम्मेदार हैं। बांझपन और लगभग 1% पुरुष आबादी और लगभग 15% बांझ पुरुष इससे पीड़ित हैं अशुक्राणुता, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं। कभी-कभी पुरुष पति प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए तैयार नहीं होता है क्योंकि वह इसे स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं होता है, हालांकि, पुरुष बांझपन कई चीजों के कारण हो सकता है, जैसे कि हार्मोनल असंतुलन, शारीरिक समस्याएं, वीर्य संक्रमण, जीवनशैली की आदतें और बहुत कुछ।
अशुक्राणुता एक ऐसी स्थिति है जब संभोग के बाद स्खलन (या वीर्य) में कोई शुक्राणु नहीं होते हैं और रिपोर्टों के अनुसार, अशुक्राणुता पुरुष बांझपन का एक असामान्य लेकिन गंभीर रूप है जो सामान्य रूप से 100 लोगों में से 1 को और 10 पुरुषों में 1 को प्रभावित करता है। जिन्हें फर्टिलिटी की समस्या है।
प्रकार:
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, डॉ. दीप्ति बावा, सलाहकार स्त्री रोग विशेषज्ञ, लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक सर्जन, कंसल्टेंट रिप्रोडक्टिव मेडिसिन और बैंगलोर के स्पर्श अस्पताल में आईवीएफ ने साझा किया, “एजुस्पर्मिया दो प्रमुख प्रकार के होते हैं – ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया (ओए) और नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया (एनओए)। अलग-अलग समय पर लिए गए कम से कम 2 सेंट्रीफ्यूज नमूनों में शुक्राणुओं की अनुपस्थिति दर्शानी चाहिए ताकि इसे एजुस्पर्मिया के रूप में रिपोर्ट किया जा सके। ओए में, शुक्राणु की अनुपस्थिति प्रजनन पथ में अवरोध के कारण होती है और एनओए एक ऐसी स्थिति है जहां शुक्राणु वीर्य में मौजूद नहीं होते हैं क्योंकि शुक्राणु उत्पादन खराब या असामान्य होता है।
दिल्ली में सर गंगा राम अस्पताल और फर्स्ट स्टेप IVF में सीनियर कंसल्टेंट यूरोलॉजी एंड एंड्रोलॉजी, डॉ. मनु गुप्ता ने विस्तार से बताया –
- ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया: इस स्थिति में वृषण में सामान्य शुक्राणु का उत्पादन होगा लेकिन अंडकोष और मूत्रमार्ग के बीच कहीं भी रुकावट के कारण अपर्याप्त शुक्राणु प्रवाह होगा। यह विकार विभिन्न कारकों जैसे चोट, संक्रमण, प्रजनन पथ की सूजन या जननांग पथ की सर्जरी (हर्निया या जलशीर्ष के लिए) के कारण हो सकता है।
- गैर-अवरोधक अशुक्राणुता: यह वृषण की शुक्राणु पैदा करने की क्षमता के साथ एक समस्या है। सटीक कारण आमतौर पर अस्पष्ट है; हालांकि यह आनुवंशिक या क्रोमोसोमल दोष, विकिरण, कीमोथेरेपी, किशोरावस्था के दौरान संक्रमण या हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है।
एजूस्पर्मिया के कारण
डॉ दीप्ति बावा ने खुलासा किया, “प्रीटेस्टिकुलर, टेस्टिकुलर और पोस्ट टेस्टिकुलर कारण हैं। प्रीटेस्टिकुलर को आमतौर पर सेकेंडरी टेस्टिकुलर फेल्योर कहा जाता है और यह एफएसएच/एलएच/ग्रोथ हार्मोन की कमी, पिट्यूटरी अपर्याप्तता या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया जैसे एंडोक्राइन से संबंधित होते हैं। हार्मोनल परीक्षण करके इनका निदान किया जाता है। वृषण प्राथमिक वृषण विफलता की ओर जाता है और सीधे शुक्राणुओं के विकास से संबंधित होता है। क्रोमोसोमल / जेनेटिक असामान्यताएं / वैरिकोसेले / वृषण की चोट संक्रमण या दवाओं / विकिरण / कीमोथेरेपी / यकृत, गुर्दे की समस्याओं और कभी-कभी अज्ञात जैसी प्रणालीगत बीमारी के कारण हो सकती है। वृषण के बाद के कारण या तो स्खलन नलिका / जन्मजात / पुरुष नसबंदी / संक्रमण / तंत्रिका क्षति में रुकावट के कारण होते हैं।
निदान:
डॉ मनु गुप्ता ने कहा, “शुक्राणुओं की संख्या को सत्यापित करने के लिए वीर्य विश्लेषण आवश्यक होगा, इसके बाद किसी भी दर्द या विसंगतियों की जांच के लिए पुरुष प्रजनन क्षेत्र की शारीरिक जांच की जाएगी। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई हार्मोन संबंधी समस्या है जो अशुक्राणुता की जड़ हो सकती है, हार्मोन के स्तर (FSH, LH, और टेस्टोस्टेरोन) का भी परीक्षण किया जाता है।
ऑब्सट्रक्टिव और नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया का उपचार
डॉ दीप्ति बावा ने सुझाव दिया, “हार्मोनल एसे, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड, स्क्रोटल स्कैन, क्रोमोसोमल टेस्ट आमतौर पर एजुस्पर्मिया के इलाज योग्य कारण का पता लगाने के लिए किए जाते हैं। टेस्टिकुलर एस्पिरेशन (टीईएसए) या पीईएसए (परक्यूटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन टेस्टिस या एपिडीडिमिस से सीधे किसी भी व्यवहार्य शुक्राणुओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। इन शुक्राणुओं का उपयोग फर्टिलिटी उपचार के हिस्से के रूप में आईसीएसआई करने के लिए किया जाता है।
डॉ मनु गुप्ता के अनुसार, “एक व्यापक गलत धारणा है कि एजुस्पर्मिया वाले व्यक्ति जैविक बच्चों को गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं। हाल ही में, वास्तव में, हमने ऐसी स्थितियों के बारे में सुना है जब पुरुष पति या पत्नी को सूचित किया गया था कि चूंकि वह शुक्राणु पैदा करने में सक्षम नहीं है, इसलिए उसके पास एक जैविक बच्चा नहीं हो सकता है और इसके बजाय उसे दाता शुक्राणु का उपयोग करना चाहिए या एक बच्चा गोद लेना चाहिए। और हमारे लिए निराशा की बात यह है कि मरीज की पूरी तरह से जांच भी नहीं की गई थी और उसे बांझ घोषित कर दिया गया था।”
इसलिए आत्म-जागरूकता महत्वपूर्ण है। यहां तक कि अगर किसी मरीज को ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया है, तब भी उसके बच्चे हो सकते हैं। चूंकि शुक्राणु वृषण में बनते हैं, इसलिए उन्हें एक त्वरित और दर्द रहित प्रक्रिया का उपयोग करके निकाला जा सकता है, जिसे पर्क्यूटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन (पीईएसए) या टेस्टिकुलर स्पर्म एस्पिरेशन (टीईएसए) के रूप में जाना जाता है। यहां वृषण से शुक्राणु को निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। लगभग सभी रोगियों ने सफलतापूर्वक अपने शुक्राणु को पुनः प्राप्त कर लिया। इन शुक्राणुओं को बाद में आईवीएफ-आईसीएसआई प्रक्रिया का उपयोग करके रोगी की पत्नी के अंडों को इंजेक्ट करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
एक समय यह माना जाता था कि गैर-अवरोधक अशुक्राणुता वाले रोगियों को जैविक बच्चा पैदा करना मुश्किल होगा, लेकिन चिकित्सा प्रगति और माइक्रो डिसेक्शन टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन (माइक्रो टीईएसई) जैसी अत्याधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, अब शुक्राणु प्राप्त करना संभव है नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया के मरीज।
माइक्रो टीईएसई, शुक्राणु प्राप्त करने के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार है जिसका उपयोग आईवीएफ-आईसीएसआई प्रक्रिया में किया जा सकता है। योग्य चिकित्सकों द्वारा किए जाने पर माइक्रो-टीईएसई एक सुरक्षित प्रक्रिया है। डेकेयर प्रक्रिया होने के कारण, आप आमतौर पर उसी दिन घर जा सकते हैं।
संतुलित आहार खाने और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने की हमेशा सलाह दी जाती है। यदि आप लंबे समय से प्रयास कर रहे हैं और गर्भधारण करने में असमर्थ हैं, तो किसी योग्य और जानकार फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट के साथ-साथ एंड्रोलॉजिस्ट से भी मदद लें। यदि आपको एजूस्पर्मिया का पता चला है तो घबराएं नहीं क्योंकि उपचार उपलब्ध है।
एजूस्पर्मिया से बचाव के उपाय
डॉ. दीप्ति बावा ने सलाह दी, “ऐसी गतिविधियों में न पड़ें जो प्रजनन अंगों को चोट पहुँचा सकती हैं; अपने आप को विकिरण के संपर्क में न आने दें; दवाओं के जोखिमों और लाभों से अवगत रहें जो शुक्राणु उत्पादन को नुकसान पहुंचा सकते हैं और वृषण को गर्म तापमान के संपर्क में आने से बचा सकते हैं। यदि शुक्राणु की अनुपस्थिति का निदान किया जाता है, तो एज़ोस्पर्मिया के प्रकार, कारण और उपलब्ध उपचार के बारे में अधिक समझने के लिए प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करें।
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